Tratamiento de la adicción a las benzodiacepinas en el condado de Middlesex, NJ

Para alguien que ha usado una benzodiacepina con regularidad, dejarla de repente puede provocar ansiedad intensa, falta de sueño, confusión y, en algunos casos, convulsiones. El riesgo es mayor cuando hay dosis altas, alcohol, opioides o pastillas obtenidas fuera de una farmacia.

Eso no significa que todos necesiten ingresar a un centro de desintoxicación.

Algunos residentes del condado de Middlesex pueden completar una reducción gradual ambulatoria bajo supervisión médica. Otros necesitan manejo hospitalario de la abstinencia de benzodiacepinas seguido de tratamiento residencial, hospitalización parcial o un programa ambulatorio intensivo.

El punto de partida correcto depende de qué toma la persona, cuánto tiempo lleva tomándolo, qué más consume y si se la puede vigilar de forma segura en casa.

Para los residentes de New Brunswick, Edison, Woodbridge, Old Bridge, East Brunswick, Piscataway, Kendall Park y las comunidades cercanas, el primer paso debe ser una evaluación médica. No debe ser un intento de dejarla por su cuenta.

¿Qué cuenta como benzodiacepina?

Las benzodiacepinas reducen la actividad del sistema nervioso central. Se pueden recetar para la ansiedad, los ataques de pánico, el insomnio, las convulsiones y varias otras afecciones.

Algunos ejemplos comunes:

• Alprazolam, que se vende con la marca Xanax
• Clonazepam, que se vende como Klonopin
• Lorazepam, que se vende como Ativan
• Diazepam, que se vende como Valium

Estos medicamentos pueden ayudar cuando se usan por la razón correcta y con una vigilancia cuidadosa. También traen riesgos reales de dependencia física, mal uso, adicción y abstinencia.

Los detalles importan. El Xanax suele salir del cuerpo más rápido que el Valium, así que los síntomas de abstinencia pueden empezar más pronto después de una dosis omitida. La dosis, la frecuencia y el tiempo de uso también cambian el riesgo.

No hay una forma confiable de juzgar el riesgo de abstinencia de una persona solo por el nombre del medicamento.

La dependencia no es automáticamente adicción

Una persona puede volverse físicamente dependiente de una benzodiacepina sin hacer mal uso de ella.

La dependencia física significa que el cuerpo se adaptó al medicamento. Si la dosis se reduce demasiado rápido, pueden empezar los síntomas de abstinencia. Esto le puede pasar a alguien que toma una receta exactamente como se la indicaron.

La adicción sigue un patrón distinto. La persona puede tomar más de lo que pretendía, quedarse sin pastillas antes de tiempo una y otra vez, conseguirlas de varias fuentes o seguir consumiendo a pesar de los problemas en el trabajo, en la casa o con su salud.

Algunas personas tienen dependencia sin adicción. Otras tienen las dos.

La distinción cambia el plan de tratamiento.

Un paciente que toma una dosis recetada estable puede necesitar, sobre todo, una reducción gradual cuidadosa y atención continua para la ansiedad o el insomnio. Alguien que toma Xanax falso, bebe mucho y pierde el control de su consumo una y otra vez puede necesitar manejo de la abstinencia y un tratamiento más amplio por consumo de sustancias.

Una buena evaluación debe identificar qué problema se está tratando en realidad.

Por qué dejar una benzodiacepina de golpe puede ser peligroso

La abstinencia de benzodiacepinas puede afectar tanto el cuerpo como la mente.

Los síntomas pueden incluir:

• Ansiedad intensa o pánico
• Irritabilidad
• Insomnio
• Temblores
• Sudoración
• Náuseas
• Sensibilidad a la luz o al sonido
• Dificultad para concentrarse
• Confusión
• Cambios en la percepción
• Alucinaciones
• Convulsiones

El riesgo no es igual para todos. Los profesionales miran de cerca la dosis diaria, el tiempo de uso, los intentos previos de dejarla y el consumo de otras sustancias.

Puede hacer falta más cautela cuando una persona:

• Ha tomado benzodiacepinas con regularidad por mucho tiempo
• Toma una dosis alta o incierta
• Ya ha tenido convulsiones por abstinencia
• Bebe alcohol con regularidad
• Usa opioides u otras drogas sedantes
• Toma pastillas que no vinieron de una farmacia con licencia
• Tiene síntomas médicos o psiquiátricos inestables
• No puede seguir un plan ambulatorio de forma confiable
• No tiene un lugar seguro donde quedarse

¿Reducción gradual ambulatoria o desintoxicación médica?

Esta suele ser la primera decisión real del tratamiento.

Una reducción gradual ambulatoria

Una reducción gradual ambulatoria puede tener sentido cuando la persona está estable desde el punto de vista médico, sabe qué medicamento y qué dosis toma y puede asistir a citas regulares.

Quien receta reduce el medicamento poco a poco y revisa cómo responde el paciente. Puede hacer falta ir más despacio si los síntomas de abstinencia se vuelven difíciles.

La guía clínica conjunta vigente, encabezada por la American Society of Addiction Medicine, recomienda reducciones de dosis graduales e individualizadas. Aconseja a los profesionales considerar reducciones iniciales del 5% al 10% en muchos casos, seguidas de ajustes según la respuesta del paciente.

Esos números son orientación clínica. No son un calendario para que alguien lo siga sin quien le receta.

Algunas reducciones toman semanas. Otras toman meses o más. Un plan más lento no es un fracaso si mantiene a la persona estable y avanzando.

Antes de empezar una reducción gradual ambulatoria, aclare:

• Quién va a recetar el medicamento
• Con qué frecuencia se verá al paciente
• A quién se puede contactar entre citas
• Cómo se manejará un empeoramiento de los síntomas de abstinencia
• Qué pasa si la atención ambulatoria deja de ser segura

Desintoxicación médica o atención hospitalaria

El manejo hospitalario de la abstinencia puede ser más seguro cuando son posibles complicaciones serias o la situación es demasiado impredecible para manejarla en casa.

Esto puede incluir a personas con:

• Un historial de convulsiones o de abstinencia grave
• Un consumo fuerte o incierto de benzodiacepinas
• Consumo regular de alcohol u opioides
• Pastillas falsas o sin identificar
• Síntomas psiquiátricos agudos
• Inestabilidad médica
• Un entorno inseguro en casa
• Varios intentos ambulatorios sin éxito

La meta es la estabilización y un manejo seguro de la abstinencia.

La desintoxicación es solo el comienzo cuando hay adicción, mal uso repetido u otra afección de salud mental. Antes del alta, el paciente debe saber dónde ocurrirá la siguiente etapa de la atención y quién manejará cualquier cambio de medicamentos que siga pendiente.

Tratamiento después de la estabilización

Reducir el medicamento no resuelve todo lo que llevó a su uso.

Una persona puede seguir viviendo con ataques de pánico, trauma, insomnio, depresión o un patrón más amplio de consumo de sustancias. Si esos problemas se ignoran, el plan de tratamiento queda incompleto.

El siguiente nivel de atención debe ajustarse a las necesidades de la persona en vez de seguir una secuencia fija.

Tratamiento residencial

El tratamiento residencial ofrece estructura las 24 horas, lejos del entorno habitual de la persona.

Se puede considerar cuando el hogar es inestable, el mal uso de benzodiacepinas forma parte de un problema más amplio de consumo de sustancias o el tratamiento ambulatorio anterior no se ha sostenido.

Los programas pueden ofrecer terapia individual, tratamiento en grupo, atención psiquiátrica, manejo de medicamentos y planificación del alta. La capacidad médica varía mucho.

No dé por hecho que un centro residencial ofrece desintoxicación. Pregunte si puede manejar una reducción gradual activa de benzodiacepinas y si hay personal médico presente durante la noche.

Hospitalización parcial

Un programa de hospitalización parcial, conocido como PHP, ofrece tratamiento durante buena parte del día. Después, el paciente vuelve a su casa o a una vivienda de apoyo separada.

El PHP puede funcionar como un paso intermedio después de la atención hospitalaria o como punto de partida para alguien que está estable desde el punto de vista médico pero necesita un apoyo diario considerable.

Puede incluir terapia de grupo, citas psiquiátricas, sesiones individuales y manejo de medicamentos. El PHP no reemplaza la atención de nivel hospitalario cuando se espera una abstinencia grave.

Tratamiento ambulatorio intensivo

Un programa ambulatorio intensivo, o IOP, por lo general se reúne varios días a la semana durante unas horas cada vez.

Permite que la persona viva en casa y mantenga parte de sus responsabilidades de trabajo, estudio o familia. El tratamiento puede centrarse en la ansiedad, las ansias de consumir, el sueño, el trauma, los conflictos familiares y en aprender a funcionar sin depender de las benzodiacepinas.

No todos los IOP manejan la parte médica de una reducción gradual. En algunos casos, un psiquiatra externo o un médico de adicciones sigue siendo responsable de recetar.

Confirme ese arreglo antes de la admisión.

Atención ambulatoria semanal

Una vez que la persona está estable, puede bastar con terapia semanal y citas de manejo de medicamentos.

Este nivel de atención puede ayudar con los problemas que existían antes de que se recetara la benzodiacepina. Según el paciente, eso puede incluir psicoterapia, tratamiento psiquiátrico, atención enfocada en el sueño o apoyo para el consumo de otras sustancias.

La meta no es simplemente quitar un medicamento. Es construir un plan viable para lo que viene después.

Cómo encontrar tratamiento en el condado de Middlesex

Quienes buscan tratamiento para benzodiacepinas en el condado de Middlesex y sus alrededores quizá tengan que considerar programas fuera de su propio municipio.

New Brunswick funciona como punto central de los servicios hospitalarios y de salud conductual. Los residentes de Edison y Piscataway pueden encontrar opciones alrededor de New Brunswick o a lo largo del corredor de la Ruta 1. Quienes viven en Woodbridge también pueden considerar las zonas cercanas del condado de Union. Los residentes de Old Bridge y East Brunswick quizá tengan que comparar programas en todo el centro de Nueva Jersey. Desde Kendall Park, las opciones en Middlesex, Somerset y la zona de Princeton pueden estar todas a una distancia práctica.

El programa más cercano no siempre está equipado para la abstinencia de benzodiacepinas.

Una persona quizá tenga que viajar más lejos para la estabilización médica y luego volver más cerca de casa para el IOP, la terapia o el seguimiento psiquiátrico. La telesalud puede ayudar con algunos servicios de seguimiento, pero no es apropiada para toda situación de abstinencia.

Preguntas que vale la pena hacer antes de la admisión

Una llamada corta puede revelar si un programa de verdad trata la abstinencia de benzodiacepinas o si solo anuncia servicios generales para adicciones.

Pregunte:

• ¿Tratan la dependencia activa y la abstinencia de benzodiacepinas?
• ¿Se hace una evaluación médica antes de la admisión?
• ¿Quién es responsable de la reducción gradual?
• ¿Hay vigilancia médica durante la noche?
• ¿Ofrecen desintoxicación o hay que completarla en otro lugar?
• ¿Qué pasa si los síntomas de abstinencia se vuelven graves?
• ¿Pueden tratar el consumo de alcohol u opioides al mismo tiempo?
• ¿Cómo abordan la ansiedad, el pánico, el trauma o el insomnio?
• ¿Qué nivel de atención recomiendan, y por qué?
• ¿Quién maneja los medicamentos después del alta?
• ¿El programa tiene licencia para los servicios que anuncia?
• ¿Qué costos se han confirmado por escrito?

Desconfíe si un programa promete una desintoxicación rápida y sin dolor, le da a todos el mismo calendario o presiona para una admisión inmediata antes de revisar el historial médico de la persona. Nuestra guía sobre cómo evaluar un centro de tratamiento en Nueva Jersey lo explica con más detalle.

Xanax falso y fentanilo

Una pastilla marcada como Xanax puede no contener alprazolam.

Las pastillas falsas pueden contener fentanilo u otras sustancias inesperadas. El color, la forma y las marcas no son prueba de que una pastilla sea legítima. Si no vino de una farmacia con licencia, el equipo de tratamiento necesita saberlo.

Esto importa aunque la persona no se considere consumidora de opioides.

Combinar benzodiacepinas con opioides puede hacer que la respiración se vuelva lenta y aumentar el riesgo de una sobredosis mortal. El alcohol y otros sedantes suman a ese riesgo.

Tenga naloxona en la casa y pregúntele a un farmacéutico cómo usarla. La naloxona puede revertir una sobredosis de opioides, pero no revierte la intoxicación por benzodiacepinas.

Si alguien no se despierta, respira lento, hace sonidos de ahogo o gorgoteo o tiene los labios azules o grises, llame al 911 y trátelo como una sobredosis de opioides, aunque nadie crea que se usaron opioides: dele naloxona (Narcan) si la tiene, aunque pueda haber xilacina de por medio; si la persona no despierta, dele otra dosis cada 2 a 3 minutos, como indica el empaque; acuéstela de lado; quédese hasta que llegue la ayuda, aunque despierte, y siga vigilando su respiración. La Ley de Prevención de Sobredosis de Nueva Jersey protege a quien llama para pedir ayuda médica de buena fe y a la persona con la sobredosis de arresto, cargos, procesamiento y condena por posesión simple, consumo y parafernalia, cuando la prueba surge de haber pedido esa ayuda. No protege la venta. Para una crisis de salud mental o de suicidio sin una emergencia médica, llame o envíe un mensaje de texto al 988.

Seguro y costos del tratamiento

La cobertura depende del plan de seguro, del proveedor y del nivel de atención recomendado.

Antes de aceptar la admisión, pida al proveedor de tratamiento y a la aseguradora que confirmen:

• Si el proveedor está dentro de la red
• Si se requiere autorización previa
• El deducible que falta por cubrir
• Los copagos y el coseguro
• La cobertura de desintoxicación, atención residencial, PHP e IOP
• La cobertura de psiquiatría y manejo de medicamentos
• Cualquier límite de días de tratamiento o de visitas
• El costo estimado de su bolsillo

La verificación del seguro no garantiza que se pague cada servicio. Pida el estimado por escrito y pregunte qué podría hacer que el costo final cambie. Nuestras guías de cobertura de seguros en Nueva Jersey explican cómo manejan los principales planes la desintoxicación y la atención residencial.

Los residentes de Nueva Jersey con NJ FamilyCare o sin seguro pueden llamar al Centro de Acceso a Adicciones IME del estado (1-844-276-2777, 24/7), que evalúa a quien llama y lo refiere a tratamiento con Medicaid o con fondos del estado. Periscope Behavioral Health ((888) 313-3583), la línea de admisiones de nuestra empresa editora, también da información sobre tratamiento y referencias.

El buscador nacional de tratamiento de la SAMHSA está disponible en FindTreatment.gov.

Un lugar más seguro para empezar

Sea honesto sobre qué se está tomando y de dónde salió.

Lleve los frascos de las recetas cuando pueda. Cuéntele al profesional sobre el alcohol, los opioides, los medicamentos para dormir y las pastillas obtenidas de amigos, sitios web o la calle. Esa información puede cambiar cuál es el nivel de atención más seguro.

Las personas de New Brunswick, Edison, Woodbridge, Old Bridge, East Brunswick, Piscataway, Kendall Park y las comunidades cercanas pueden empezar en atención ambulatoria, en un hospital o en un programa especializado en abstinencia.

El lugar puede variar. La primera regla no.

Hágase evaluar antes de hacer un cambio brusco.