¿Puede haber una sobredosis de kratom? Toxicidad, 7-OH, línea de tiempo de la abstinencia y reducción gradual

El 7-OH concentrado actúa sobre el mismo receptor que otros opioides, y en un caso publicado la naloxona revirtió un paro cardíaco por 7-OH.

¿Puede haber una sobredosis de kratom?

Sí, aunque la respuesta depende de lo que signifique “kratom” en el empaque. Las muertes por la hoja de kratom sola son raras. La mayoría de las muertes en las que aparece el kratom también involucran otra cosa.

El mejor conteo temprano viene de los CDC. De 27,338 muertes por sobredosis en 27 estados entre julio de 2016 y diciembre de 2017, 152 dieron positivo para kratom, y los médicos forenses anotaron el kratom como causa en 91. Solo siete dieron positivo para kratom y nada más, y aun en esos casos no se pudieron descartar otras sustancias. El fentanilo fue la droga acompañante más común, seguido de la heroína y las benzodiacepinas.

Desde entonces, el panorama ha ido en la dirección equivocada. Un informe de los CDC de 2026 con datos de los centros de toxicología contó 14,449 reportes de exposición al kratom entre 2015 y 2025, que pasaron de 258 en 2015 a 3,434 en 2025, un salto de alrededor del 1,200 por ciento. De las 233 muertes asociadas al kratom reportadas a los centros de toxicología en ese período, 184, es decir, el 79 por ciento, involucraron más de una sustancia. Los autores señalan el cambio del mercado, de la hoja a extractos de alta potencia, en especial el 7-OH.

Síntomas de sobredosis de kratom

La FDA advierte sobre efectos adversos graves del kratom, entre ellos toxicidad en el hígado, convulsiones y trastorno por consumo de sustancias, y dice que en casos raros se han asociado muertes al consumo de kratom, confirmadas por un médico forense o por toxicología. Señales que exigen llamar al 911: una convulsión; somnolencia extrema o una persona a la que no se puede despertar; respiración lenta o detenida; el corazón acelerado o irregular; confusión o agitación; o vómitos en alguien que no está del todo despierto. Si hay 7-OH u otro opioide de por medio, trátelo como una sobredosis de opioides.

Toxicidad del kratom y de la mitraginina

La mitraginina es el alcaloide principal de la hoja. En el primer estudio farmacocinético en humanos, con datos de nueve consumidores habituales en Tailandia, alcanzó su nivel máximo en la sangre en menos de una hora y tuvo una vida media terminal de unas 23 horas. Una cola tan larga significa que las dosis repetidas a lo largo del día se acumulan, y los efectos de una dosis tomada con alcohol, benzodiacepinas u otro opioide se suman a lo que ya hay en el cuerpo. Es en las combinaciones donde se concentran los peores desenlaces. En el informe de los CDC de 2026, las exposiciones a varias sustancias fueron el 38 por ciento de los reportes de kratom, pero se asociaron con más hospitalizaciones y desenlaces más graves que el kratom solo.

¿Qué es el 7-OH y por qué cambió el riesgo?

La 7-hidroximitraginina es otro alcaloide de la hoja de kratom, donde está en poca cantidad. El aviso de octubre de 2026 de la DEA en el Federal Register la sitúa por debajo del 2 por ciento del contenido total de alcaloides de la planta. También se puede fabricar a partir de la mitraginina en un solo paso químico, y el cuerpo mismo produce algo de ella a partir de la mitraginina. Vendida por separado, en tabletas, gomitas y shots, por internet y en tiendas, y muchas veces etiquetada como kratom, es mucho más fuerte que la hoja: el aviso dice que estos productos contienen una concentración de 7-OH significativamente más alta que la propia planta de kratom. La FDA llama al 7-OH un opioide potente y una amenaza emergente para la salud pública.

La evidencia que reunió la DEA es concreta. De enero a julio de 2025, los centros de toxicología de los EE. UU. registraron 165 exposiciones al 7-OH; entre las personas expuestas solo al 7-OH, el 35 por ciento tuvo problemas de salud graves y el 67 por ciento recibió atención en un centro de salud. El aviso cita un caso publicado de paro cardiorrespiratorio revertido con naloxona, y otro de abstinencia de 7-OH que requirió estabilización con buprenorfina en el hospital. En niños, un análisis de 2026 de los centros de toxicología encontró que el 7-OH o un compuesto sintético relacionado, el pseudoindoxilo de mitraginina, conllevaba 2.5 veces la probabilidad de efectos respiratorios graves en comparación con la mitraginina en niños menores de 12 años.

En qué va la prohibición del 7-OH

El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) recomendó por primera vez clasificarlo en una carta a la DEA del 28 de julio de 2025. El 6 de julio de 2026, la DEA publicó un aviso de intención de incluir temporalmente el 7-OH en la Lista I por encima de un umbral más bajo; esa orden nunca se emitió. El 14 de octubre de 2026, tras una nueva recomendación del HHS, la DEA publicó un nuevo aviso de intención y dijo que retiraba el aviso de julio. La nueva propuesta abarca el 7-OH y un compuesto relacionado, el pseudoindoxilo de mitraginina, solos o combinados, cuando un producto contiene más de 1 miligramo por gramo (sólidos) o 1 miligramo por mililitro (líquidos), o si la mitraginina que contiene es menos de 100 veces la cantidad de esos dos compuestos. La DEA dice que la orden se publicará el 13 de noviembre de 2026 o después, y que entrará en vigor el día de su publicación. Al 21 de octubre de 2026, no se había emitido. Ninguna de las dos agencias ha determinado que el 7-OH sea seguro por debajo del umbral. Una orden temporal aparte entró en vigor el 26 de agosto de 2026 y colocó tres compuestos sintéticos relacionados, el pseudoindoxilo de mitraginina, el MGM-15 y el MGM-16, en la Lista I sin umbral. Dura hasta el 26 de agosto de 2028, o hasta que la DEA la reemplace; la DEA ha anunciado órdenes de reemplazo que mantendrían el MGM-15 y el MGM-16 en la Lista I y pasarían el pseudoindoxilo de mitraginina al nuevo umbral. La FDA dice que la medida sobre el 7-OH no pretende alcanzar la hoja natural de kratom, que solo tiene cantidades mínimas de 7-OH. Una orden temporal dura dos años y se puede extender hasta uno más mientras se estudia la clasificación permanente. Consulte el expediente del Federal Register para ver la situación actual.

¿El kratom es seguro? ¿Hace daño?

La FDA dice que no hay medicamentos de kratom en el mercado de forma legal y ha advertido a los consumidores que no lo usen. También ha advertido sobre productos de kratom contaminados con Salmonella o metales pesados, y sobre recién nacidos con abstinencia después de que la madre consumiera kratom en el embarazo. El NIDA es más mesurado: señala que los estudios sugieren una abstinencia de leve a moderada en los consumidores habituales y que hace falta más investigación. Las dos agencias coinciden en lo esencial. El kratom no está regulado como un medicamento, así que la dosis y el contenido de cualquier producto son desconocidos.

El kratom y el hígado

El daño al hígado es raro, pero está documentado. La red nacional sobre daño hepático por medicamentos (Drug-Induced Liver Injury Network) identificó 11 casos atribuidos al kratom. Todos los pacientes tuvieron síntomas e ictericia, que aparecieron una mediana de 14 días después de empezar el kratom; la mayoría fue hospitalizada; todos se recuperaron con el tiempo. Picazón, piel u ojos amarillos, orina oscura, heces pálidas o dolor debajo de las costillas del lado derecho después de empezar el kratom son razones para dejarlo y ver a un médico esa misma semana.

Abstinencia de kratom: síntomas y línea de tiempo

El consumo habitual de kratom produce dependencia física, y dejarlo produce abstinencia. Una encuesta a 293 consumidores habituales en Malasia encontró espasmos y dolor muscular, dificultad para dormir, ojos llorosos y secreción nasal, bochornos, fiebre, falta de apetito y diarrea, además de inquietud, tensión, enojo, tristeza y nerviosismo. Quienes tomaban tres o más porciones al día tenían más probabilidad de una dependencia y una abstinencia graves. Una revisión sistemática de 2019 concluyó que la abstinencia de kratom se parece a la de los opioides y debe abordarse de la misma manera.

Ningún estudio controlado ha trazado la abstinencia de kratom día por día. Lo que se puede decir es lo que se desprende de la sustancia y de la abstinencia de opioides en general. La tabla muestra un patrón típico, no un calendario.

El curso de los opioides de la tabla viene del informe de investigación del NIDA sobre la heroína. La abstinencia de la hoja de kratom suele ser más leve. El consumo fuerte a diario, los extractos concentrados y los productos de 7-OH la acercan al extremo de la heroína, y una persona que ha usado el kratom para manejar un viejo hábito de opioides puede notar que las viejas ansias vuelven con ella.

Cómo dejar el kratom poco a poco

Dejarlo de golpe no es peligroso como puede serlo dejar el alcohol o las benzodiacepinas, pero muchas veces es la razón por la que la gente vuelve a consumir. Hay tres caminos, y lo mejor es planearlos con un profesional que conozca todo el cuadro, incluidas las recetas. Si el kratom se usa junto con un medicamento recetado, no cambie ese medicamento por su cuenta.

• Una reducción gradual. Ir bajando durante un período fijo, con un plan para el sueño y los síntomas. Funciona mejor en quienes consumen la hoja, con hábitos más ligeros y sin antecedentes de consumo de otros opioides.
• Medicamentos para los síntomas. A veces se usan medicamentos no opioides para los síntomas de abstinencia, como la clonidina o la lofexidina para los sudores y la inquietud, junto con apoyo para el sueño y el estómago. Ninguno de los dos está aprobado por la FDA específicamente para el kratom.
• Buprenorfina. Para una dependencia más fuerte, un producto de buprenorfina es una opción. Una serie de casos y revisión de la literatura de 2021 encontró que la dosis de buprenorfina necesaria iba muy de la mano con la cantidad de kratom que la persona consumía. En una serie de 28 pacientes tratados a largo plazo, el 68 por ciento tenía pruebas de orina negativas para mitraginina a las 4 semanas, y el 82 por ciento a las 8 y a las 12 semanas.

No todos están de acuerdo en que la buprenorfina deba ir primero. Un foro de expertos de 2023, que declaró honorarios de grupos de la industria del kratom, argumentó que la abstinencia de la hoja suele ser lo bastante leve como para que la metadona y la buprenorfina se usen con prudencia y no como opción por defecto. El punto medio razonable: cuanto más fuerte y más largo el consumo, y cuanto más 7-OH haya de por medio, más sentido tiene usar medicamentos.

Kratom y Suboxone

¿El Suboxone bloquea el kratom? En gran medida, sí. La buprenorfina se une con fuerza al receptor opioide, así que una persona con una dosis estable siente poco del kratom. El riesgo está al principio. Una primera dosis de buprenorfina tomada cuando la persona todavía está bajo el efecto de un consumo fuerte de kratom o de 7-OH, antes de que empiece la abstinencia, puede causar una abstinencia precipitada, una versión repentina y grave del mismo malestar. Quien receta necesita saber del consumo de kratom, incluido el producto y la frecuencia. Nuestra guía sobre Suboxone, Subutex y Sublocade explica los medicamentos en sí.

Desintoxicación de kratom: cuándo necesita un entorno médico

La mayor parte de la abstinencia de la hoja de kratom se puede manejar de forma ambulatoria con alguien que recete. Una desintoxicación supervisada es más adecuada cuando se cumple cualquiera de estas condiciones:

• Consumo diario de extractos concentrados o de productos de 7-OH
• Kratom consumido con alcohol, benzodiacepinas u otros opioides, cualquiera de los cuales puede tener su propio riesgo de abstinencia
• Intentos anteriores de dejarlo que terminaron en pocos días
• Embarazo, antecedentes de convulsiones, síntomas en el hígado o una enfermedad grave del corazón
• Depresión o pensamientos de suicidio durante abstinencias anteriores

Nuestra guía de desintoxicación de opioides explica cómo es una abstinencia de opioides con manejo médico, y la guía de tratamiento con medicamentos explica la buprenorfina y las alternativas. Si la abstinencia trae pensamientos de suicidio, llame o envíe un mensaje de texto al 988.

En Nueva Jersey

Al 21 de octubre de 2026, ninguna ley de Nueva Jersey prohíbe el kratom. Hay proyectos de ley presentados en la sesión 2026–2027 que lo prohibirían (S829, “CJ’s Law”), restringirían su venta o lo regularían como producto de consumo (A4222); todos seguían en comisión. Otro proyecto que haría del 7-OH una droga de la Lista I en Nueva Jersey, el S301, fue aprobado en la Comisión de Salud del Senado en marzo de 2026 y está en la Comisión de Presupuesto del Senado; una versión de la Asamblea, el A5359, se presentó en septiembre de 2026. Verifique la ley vigente antes de confiar en esta frase. La clasificación federal se aplica en Nueva Jersey de todos modos, incluida la orden de agosto de 2026 sobre los compuestos sintéticos relacionados con el 7-OH y cualquier orden sobre el 7-OH que venga después.

En cuanto a la cobertura, según la ley de Nueva Jersey P.L.2017, c.28, los planes totalmente asegurados de Nueva Jersey y los planes de beneficios de salud para empleados del estado y de las escuelas (State Health Benefits Program y School Employees’ Health Benefits Program) no pueden exigir autorización previa para los primeros 180 días por año de plan de tratamiento dentro de la red que su propio médico, psicólogo o psiquiatra considere médicamente necesario, ni, durante esos mismos 180 días, para los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios que tratan el trastorno por consumo de sustancias, como la buprenorfina y la naltrexona, cuando ese profesional los considere médicamente necesarios. Los planes de empleador autofinanciados, Medicare y Medicaid no están cubiertos por esa regla; verifique con su plan. NJ FamilyCare, el programa de Medicaid de Nueva Jersey, cubre la desintoxicación y el tratamiento de la adicción con sus propias reglas. Nuestras guías de seguros (en inglés) explican cada plan por separado. ReachNJ, la línea estatal de tratamiento, es gratuita y atiende en el 1-844-732-2465.

Periscope Behavioral Health, que publica este sitio, abrirá una desintoxicación médica en Hammonton, condado de Atlantic, prevista para el verano de 2027. Si quiere ayuda independiente de nosotros, el Centro de Acceso a Adicciones IME del estado (1-844-276-2777) evalúa a residentes con NJ FamilyCare o sin seguro y los refiere a tratamiento. Hasta que abra la desintoxicación de Hammonton, la línea de admisiones de nuestra empresa editora, Periscope Behavioral Health ((888) 313-3583), puede hablar de opciones en Nueva Jersey y Florida, incluidos los centros que opera Periscope. Lo que cubre un plan depende del plan y de si el centro está dentro de la red.

En resumen

La hoja de kratom sola rara vez mata. El kratom con otra droga a veces sí, y el 7-OH vendido como kratom es otro producto, con los riesgos de un opioide. La abstinencia es real y por lo general manejable, y sale mejor con un plan que en un mal martes cualquiera. Si está tomando más de lo que se proponía, o no puede pasar una mañana sin él, ese es el momento de hablar con alguien que recete, no después del próximo cambio de producto.