Abstinencia de Percocet: línea de tiempo, síntomas y el riesgo del acetaminofén

¿Qué es la abstinencia de Percocet?

El Percocet son dos medicamentos en una tableta: oxicodona, un opioide, y 325 mg de acetaminofén, el medicamento del Tylenol. La abstinencia viene de la oxicodona. La etiqueta del Percocet la describe como abstinencia de opioides en una persona con dependencia física, y menciona los mismos síntomas que cualquier otro opioide de acción corta.

El segundo medicamento es la parte que se pasa por alto. Una persona que toma más Percocet del recetado también está tomando más acetaminofén, y ese riesgo no aparece como abstinencia en absoluto. Aparece días después, en el hígado.

Si la pregunta es cómo se compara el Percocet con la oxicodona, el OxyContin, el Norco o el Vicodin, nuestra guía de oxicodona, OxyContin y Percocet compara las marcas lado a lado. Esta página trata de lo que pasa cuando se deja el Percocet.

Línea de tiempo de la abstinencia de Percocet

La oxicodona es un opioide de acción corta, así que el Percocet sigue el reloj de los opioides de acción corta de la guía TIP 63 de SAMHSA, el manual federal de tratamiento del trastorno por consumo de opioides.

Tómelo como un reloj general. La dosis, el tiempo que alguien lleva tomándolo, otras drogas y el estado de salud lo cambian. Además, supone que las pastillas eran Percocet auténtico.

¿Cuánto dura la abstinencia de Percocet?

Unos 7 a 10 días la parte física aguda, según la TIP 63. El final de los síntomas físicos no es el final del riesgo. La tolerancia baja en cuestión de días, así que volver a una dosis de antes puede ser mortal. La etiqueta de la lofexidina (Lucemyra) advierte que quienes terminan de dejar los opioides probablemente tengan menos tolerancia y corren un riesgo mayor de sobredosis mortal si vuelven a consumir.

Síntomas de la abstinencia de Percocet

La etiqueta del Percocet menciona como comunes la inquietud, los ojos llorosos, la secreción nasal, los bostezos, la sudoración, los escalofríos, los dolores musculares y las pupilas dilatadas. Pueden aparecer otros: irritabilidad, ansiedad, dolor de espalda, dolor de articulaciones, debilidad, cólicos estomacales, insomnio, náuseas, falta de apetito, vómitos, diarrea y aumento del pulso, de la frecuencia respiratoria o de la presión arterial.

MedlinePlus dice que la abstinencia de opioides es muy incómoda, pero no pone en peligro la vida. Sus riesgos médicos reales son la deshidratación y los desequilibrios de minerales por los vómitos y la diarrea, y aspirar vómito a los pulmones. Quien no puede retener líquidos necesita atención médica ese mismo día, y los vómitos que no paran son motivo para llamar al 911.

¿Puede haber abstinencia con una receta corta de Percocet?

Depende de cuánto tiempo se tomó. La etiqueta dice que la dependencia física puede no llegar a un grado clínicamente importante hasta después de varios días o semanas de uso continuo. Unos pocos días de tabletas después de un procedimiento son una situación. El uso diario durante semanas es otra, y es para esa que se escribieron las advertencias de la etiqueta sobre la reducción gradual.

El problema del acetaminofén

La etiqueta fija un límite de 4,000 mg de acetaminofén al día. Cada tableta de Percocet tiene 325 mg, así que doce tabletas suman 3,900 mg y una decimotercera pasa de 4,000 mg antes de contar cualquier Tylenol o medicina para el resfriado. Doce no es una cantidad diaria segura para todas las concentraciones. Por la oxicodona, el máximo diario de la etiqueta es de 12 tabletas para las concentraciones de 2.5 mg y 5 mg, 8 para la de 7.5 mg y 6 para la de 10 mg.

Esa cuenta importa sobre todo cuando se usa mal el Percocet, porque la tolerancia hace subir la dosis de opioide y el acetaminofén viene con ella, lo quiera alguien o no. Según la etiqueta, el acetaminofén se ha asociado con insuficiencia hepática aguda, que a veces termina en trasplante de hígado y muerte. La mayoría de los casos implican más de 4,000 mg al día, a menudo de más de un producto con acetaminofén, y el riesgo es mayor con enfermedad del hígado y al beber alcohol mientras se toma acetaminofén.

Por qué el daño al hígado pasa desapercibido

Las primeras señales de sobredosis de acetaminofén que menciona la etiqueta son náuseas, vómitos, sudoración y malestar general. En alguien que está dejando los opioides, es fácil confundir eso con otro día de abstinencia. MedlinePlus dice que los síntomas de sobredosis pueden no empezar hasta 12 horas o más después de tragar el acetaminofén, y la etiqueta dice que las señales clínicas y de laboratorio de daño al hígado pueden no aparecer hasta 48 a 72 horas después de la sobredosis.

Esperar una prueba es el error, porque el momento decide el resultado. MedlinePlus dice que la probabilidad de recuperarse es muy buena con tratamiento dentro de las primeras 8 horas, y que sin tratamiento rápido una sobredosis muy grande puede llevar a insuficiencia hepática y a la muerte en pocos días. Existe un antídoto, la N-acetilcisteína, y funciona mejor cuanto antes se dé. Por eso la etiqueta indica a los pacientes que busquen atención médica de inmediato después de tomar más de 4,000 mg en un día, aunque se sientan bien. Poison Help, al 1-800-222-1222, comunica con el centro de toxicología local desde cualquier lugar de los Estados Unidos, a cualquier hora.

Tylenol durante la abstinencia de opioides

Los dolores musculares y de articulaciones son parte de la abstinencia de opioides, y lo primero que muchas personas buscan es Tylenol o una medicina para el resfriado. El Tylenol es acetaminofén, y muchas medicinas para el resfriado y la gripe también lo contienen. Si se tomó algún Percocet ese mismo día, cuenta para el mismo total. La etiqueta indica a los pacientes que busquen “acetaminophen” o “APAP” en las etiquetas de los empaques y que no usen más de un producto que lo contenga. No tome los 4,000 mg como una meta. MedlinePlus aconseja a los adultos no tomar más de 3,000 mg al día de acetaminofén como único ingrediente, y menos a partir de los 65 años, y la etiqueta dice que el riesgo para el hígado es mayor con enfermedad del hígado y al beber. Pregunte a un farmacéutico antes de añadir cualquier cosa para el dolor de la abstinencia.

Cómo dejar de tomar Percocet

Cómo debe dejarlo alguien depende de dónde vienen las pastillas.

Si a usted le recetaron el Percocet

No lo deje de golpe por su cuenta. La etiqueta advierte que una reducción rápida en una persona con dependencia física puede causar síntomas graves de abstinencia, dolor fuera de control y suicidio, e indica a quienes recetan que reduzcan la dosis de forma gradual con un plan que el paciente acepte. La reducción le corresponde a quien receta. Si aparecen síntomas de abstinencia durante la reducción, la etiqueta dice que puede ser necesario hacer una pausa.

Si las pastillas no vienen de una farmacia

Entonces nadie sabe qué contenían. La DEA informa que el fentanilo se prensa cada vez más en pastillas hechas para parecer opioides recetados legítimos, y que estas falsificaciones a menudo contienen dosis mortales de fentanilo y nada del medicamento prometido. Su página One Pill Can Kill les dice a las personas que nunca confíen en sus propios ojos para juzgar si una pastilla es auténtica.

Eso cambia la abstinencia de dos maneras. El fentanilo puede hacer que la línea de tiempo de arriba dure más y sea menos predecible; nuestra guía sobre la abstinencia de fentanilo explica por qué. Y una primera dosis de buprenorfina tomada demasiado pronto después del fentanilo puede causar una abstinencia repentina y grave. Dígale a cualquier programa o profesional que receta que las pastillas no venían de una farmacia, para que planee el inicio teniéndolo en cuenta.

Qué ayuda durante la abstinencia de Percocet

La buprenorfina y la metadona tratan la abstinencia y también el trastorno por consumo de opioides que hay debajo. La buprenorfina tiene que empezar en el momento correcto de la abstinencia; nuestra guía sobre la abstinencia precipitada explica por qué. La TIP 63 dice que cualquiera de las dos también se puede usar para una abstinencia supervisada durante días o semanas, aunque su panel de expertos no recomienda una abstinencia supervisada de corto plazo como único tratamiento, por las altas tasas de volver a consumir opioides.

Para quien no empieza ninguna de las dos, la lofexidina (Lucemyra) está aprobada por la FDA para aliviar los síntomas de la abstinencia de opioides; su etiqueta advierte sobre la presión arterial baja y el pulso lento, y dice que no es un tratamiento para el trastorno por consumo de opioides. La clonidina es un medicamento parecido; vea clonidina o Klonopin. Los líquidos y los medicamentos para los vómitos, la diarrea, los cólicos y el sueño completan el resto, elegidos por un profesional que sepa cuánto acetaminofén ya hay en el cuerpo.

Estudios de cohorte combinados publicados en el BMJ (Sordo, 2017) y en JAMA Psychiatry (Santo, 2021) encontraron tasas de muerte por cualquier causa de la mitad o menos durante el tiempo en metadona o buprenorfina que durante el tiempo sin ellas. La revisión de Sordo también encontró tasas de muerte mucho más altas en las semanas justo después de que las personas dejan el tratamiento con agonistas opioides. Tenga naloxona en casa durante esas semanas; nuestra guía de naloxona para familias explica cómo conseguirla en Nueva Jersey.

Nuestra guía de desintoxicación de opioides explica adónde ir en Nueva Jersey, qué programas tienen licencia para hacerla y quién paga.

En Nueva Jersey

Según la ley de Nueva Jersey P.L.2017, c.28, los planes totalmente asegurados de Nueva Jersey y los planes de beneficios de salud para empleados del estado y de las escuelas (State Health Benefits Program y School Employees’ Health Benefits Program) no pueden exigir autorización previa para los primeros 180 días por año de plan de tratamiento dentro de la red que su propio médico, psicólogo o psiquiatra considere médicamente necesario, ni, durante esos mismos 180 días, para los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios que tratan el trastorno por consumo de sustancias, como la buprenorfina y la naltrexona, cuando ese profesional los considere médicamente necesarios. Los planes de empleador autofinanciados, Medicare y Medicaid no están cubiertos por esa regla; verifique con su plan.

NJ FamilyCare cubre la buprenorfina, la metadona y la naltrexona. La desintoxicación residencial se autoriza a través del IME para la mayoría de los afiliados, y está previsto que la atención residencial y los programas de tratamiento de opioides pasen a los planes de salud de NJ FamilyCare en enero de 2027.

Si quiere ayuda independiente de nosotros, el Centro de Acceso a Adicciones IME del estado (1-844-276-2777) evalúa a residentes con NJ FamilyCare o sin seguro y los refiere a tratamiento, y ReachNJ, la línea estatal de tratamiento, atiende en el 1-844-732-2465. Periscope Behavioral Health, que publica este sitio, abrirá una desintoxicación médica en Hammonton, condado de Atlantic, prevista para el verano de 2027. Hasta que abra, la línea de admisiones de nuestra empresa editora, Periscope Behavioral Health ((888) 313-3583), puede hablar de opciones en Nueva Jersey y Florida, incluidos los centros que opera Periscope. Lo que cubre un plan depende del plan y de si el centro está dentro de la red.

Antes de la primera llamada: cuente las tabletas

Un programa de desintoxicación le preguntará cuánto Percocet ha estado tomando la persona. Con la mayoría de los opioides, ese número solo da forma al plan para la abstinencia. Con el Percocet también le dice al equipo cuánto acetaminofén entró al cuerpo, así que calcúlelo lo más exacto posible: tabletas al día, durante cuánto tiempo, más cualquier Tylenol o medicina para el resfriado. Ese total decide si primero hay que revisar el hígado.

Diga también si todas las pastillas vinieron de una farmacia. Si algunas no, el equipo debe tener en cuenta el fentanilo, incluido cómo y cuándo empezar la buprenorfina.