Efectos secundarios y abstinencia del tramadol: línea de tiempo, convulsiones y por qué es un opioide
El tramadol (Ultram) es un opioide y una sustancia controlada de la Lista IV. Los efectos secundarios comunes son mareo, náuseas, estreñimiento, dolor de cabeza y somnolencia; los graves son las convulsiones, el síndrome serotoninérgico y la respiración lenta. Dejarlo de golpe puede causar abstinencia de opioides y, a veces, síntomas poco comunes como pánico o entumecimiento. Haga una reducción gradual con quien se lo recetó.
Cuándo el tramadol es una emergencia
Llame al 911 si hay:
- Una convulsión
- Una persona muy difícil de despertar, o que respira lento o no respira
- Fiebre alta con agitación, confusión, temblores o músculos rígidos, que puede ser síndrome serotoninérgico
El tramadol es un opioide. Si la persona está muy difícil de despertar o respira lento:
- Dele naloxona (Narcan) si la tiene.
- Si la persona no despierta, dele otra dosis cada 2 a 3 minutos, como indica el empaque.
- Acuéstela de lado.
- Quédese hasta que llegue la ayuda, aunque despierte.
La Ley de Prevención de Sobredosis de Nueva Jersey protege a quien llama para pedir ayuda médica de buena fe y a la persona con la sobredosis de arresto, cargos, procesamiento y condena por posesión simple, consumo y parafernalia, cuando la prueba surge de haber pedido esa ayuda. No protege la venta.
Si se trata de una crisis de salud mental o de pensamientos suicidas, llame o mande un mensaje de texto a la línea 988.
¿El tramadol es un opioide?
Sí. El tramadol actúa en parte a través de los mismos receptores opioides que la oxicodona y la morfina, y en parte aumentando la serotonina y la norepinefrina, por eso sus riesgos se parecen a los de los opioides y a los de algunos antidepresivos. El cuerpo lo convierte en un metabolito activo, el M1, mediante la enzima hepática CYP2D6, así que la fuerza con que actúa varía de una persona a otra y según los otros medicamentos que tome, de acuerdo con la etiqueta de la FDA.
Es una sustancia controlada de la Lista IV. La DEA lo incluyó en la Lista IV con una norma final publicada el 2 de julio de 2014, vigente desde el 18 de agosto de 2014. La Lista IV es un nivel más bajo que el de la oxicodona (Lista II), pero la etiqueta es directa: la adicción puede ocurrir con las dosis recomendadas, en personas que lo toman exactamente como se lo recetaron.
Efectos secundarios del tramadol
En los ensayos clínicos, los efectos secundarios más comunes, cada uno en el 15 por ciento de los pacientes o más, fueron mareo o vértigo, náuseas, estreñimiento, dolor de cabeza, somnolencia, vómitos y picazón, según la etiqueta. Los graves son menos comunes y pesan más:
| Riesgo grave | Lo que dice la etiqueta | Lo aumentan |
|---|---|---|
| Convulsiones | Se han reportado incluso dentro del rango de dosis recomendado; son más probables por encima de él | Los ISRS, los tricíclicos y medicamentos parecidos (incluida la ciclobenzaprina), otros opioides, los inhibidores de la MAO, antecedentes de convulsiones |
| Síndrome serotoninérgico | Puede poner en peligro la vida; agitación, alucinaciones, corazón acelerado, fiebre, músculos rígidos o con sacudidas, vómitos, diarrea | Los antidepresivos (ISRS, IRSN, tricíclicos), los triptanes, la trazodona, la mirtazapina y otros medicamentos serotoninérgicos |
| Respiración lenta o detenida | El principal riesgo de sobredosis, como con cualquier opioide | El alcohol, las benzodiacepinas, los medicamentos para dormir, otros opioides, las dosis más altas |
| Sodio bajo y azúcar baja en la sangre | Se ha reportado sodio muy bajo, sobre todo en mujeres de más de 65 años durante la primera semana; azúcar baja, sobre todo en personas con diabetes | La edad, la diabetes |
La etiqueta también indica que no se debe recetar tramadol a personas con pensamientos suicidas o propensas a la adicción, y que no es para niños menores de 12 años.
Línea de tiempo de la abstinencia de tramadol
El tramadol es de acción corta. La etiqueta da vidas medias promedio de unas 6.3 horas para el tramadol y de 7.4 horas para el M1. La guía de tratamiento de SAMHSA para el trastorno por consumo de opioides (TIP 63) describe este patrón general para los opioides de acción corta, y la vida media del tramadol lo coloca en ese grupo; el tiempo varía de una persona a otra.
| Etapa | Opioides de acción corta (TIP 63) | Cómo se puede sentir |
|---|---|---|
| Abstinencia temprana | De 8 a 24 horas después de la última dosis | Inquietud, ojos llorosos, secreción nasal, bostezos, sudoración, escalofríos |
| Abstinencia plena | De 1 a 3 días | Dolores musculares, cólicos estomacales, náuseas, vómitos, diarrea, insomnio, ansiedad, pulso acelerado |
| Duración total | Unos 7 a 10 días | Los síntomas físicos desaparecen; el sueño, el ánimo y las ansias de consumir pueden tardar más |
La lista de síntomas viene de la etiqueta del tramadol: inquietud, ojos llorosos, secreción nasal, bostezos, sudoración, escalofríos, dolores musculares y pupilas dilatadas, además de irritabilidad, ansiedad, dolor de espalda y de articulaciones, debilidad, cólicos, insomnio, náuseas, falta de apetito, vómitos, diarrea, y aumento de la presión arterial, de la frecuencia respiratoria o del pulso.
Abstinencia atípica de tramadol
La abstinencia de tramadol puede incluir síntomas que la gente no espera de un opioide. En los reportes de vigilancia enviados al comité independiente que supervisó el Ultram después de su lanzamiento, la mayoría de los casos de abstinencia se parecían a la abstinencia clásica de opioides, pero cerca de 1 de cada 8 fueron atípicos: alucinaciones, paranoia, ansiedad extrema, ataques de pánico, confusión, y entumecimiento u hormigueo en los brazos o las piernas, según un informe de 2003 en Drug and Alcohol Dependence. La abstinencia, de uno u otro tipo, representó casi el 40 por ciento de todos los efectos adversos reportados con el uso prolongado de Ultram. Esos síntomas asustan, y son una razón para dejarlo con atención médica y no a solas.
Cómo dejar el tramadol con seguridad
Si lo ha estado tomando con regularidad, no lo deje de golpe ni baje la dosis bruscamente por su cuenta. La etiqueta advierte que la reducción rápida o la suspensión brusca en personas con dependencia física ha causado abstinencia grave, dolor fuera de control y suicidio, y que ha llevado a algunas personas a buscar opioides en la calle. Quien lo recetó puede indicar una reducción gradual y hacerla más lenta si empieza la abstinencia. Si se está usando mal el tramadol, o se toma con alcohol o benzodiacepinas, la desintoxicación médica es el lugar más seguro; nuestra guía de desintoxicación de opioides explica qué pasa ahí, y la lista de programas de desintoxicación con licencia en Nueva Jersey muestra adónde ir.
Después de un tiempo sin tramadol, la tolerancia baja. Volver a la cantidad de antes, o mezclarlo con alcohol o sedantes, aumenta el riesgo de sobredosis. Tenga naloxona a mano; nuestra guía de naloxona para familias explica cómo conseguirla y usarla.
En Nueva Jersey
Los planes totalmente asegurados de Nueva Jersey y los planes de beneficios de salud para empleados del estado y de las escuelas (State Health Benefits Program y School Employees’ Health Benefits Program) no pueden exigir autorización previa para los primeros 180 días por año de plan de tratamiento dentro de la red que su propio médico, psicólogo o psiquiatra considere médicamente necesario. Los planes de empleador autofinanciados, Medicare y Medicaid no están cubiertos por esa regla. Los afiliados de NJ FamilyCare (Medicaid) y las personas sin seguro pueden llamar al Centro de Acceso a Adicciones IME al 1-844-276-2777, que evalúa a quien llama y lo refiere a tratamiento. ReachNJ, la línea estatal que refiere a tratamiento, atiende en el 1-844-732-2465. Las dos atienden 24/7. A veces es posible la admisión el mismo día; no está garantizada. Para saber qué cubre un plan específico, vea las guías de seguros (en inglés).
Con el programa estatal Naloxone365, cualquier persona de 14 años o más puede recibir naloxona de forma anónima en las farmacias participantes; StopOverdoses.nj.gov tiene la lista.
Periscope Behavioral Health, que publica este sitio, abrirá una desintoxicación médica en Hammonton, condado de Atlantic, prevista para el verano de 2027. Hasta que abra, la línea de admisiones de nuestra empresa editora, Periscope Behavioral Health, al (888) 313-3583, puede hablar de opciones en Nueva Jersey y Florida, incluidos los centros que opera Periscope. Lo que cubre un plan depende del plan y de si el centro está dentro de la red.
¿Necesita ayuda para encontrar desintoxicación? Llame a la línea de admisiones de nuestra empresa editora, Periscope Behavioral Health: (888) 313-3583. Su llamada se trata de forma confidencial, y las preguntas sobre seguro son bienvenidas. Líneas estatales gratuitas, 24/7: ReachNJ 1-844-732-2465 · Centro de Acceso a Adicciones IME (Medicaid y sin seguro) 1-844-276-2777.
Preguntas frecuentes
¿El tramadol es un narcótico?
Es un opioide y una sustancia controlada a nivel federal, en la Lista IV desde el 18 de agosto de 2014. La palabra "narcótico" se usa de forma imprecisa; en términos médicos, el tramadol es un analgésico opioide con riesgo de adicción incluso en las dosis recetadas.
¿Cuánto dura la abstinencia de tramadol?
Para los opioides de acción corta, la guía TIP 63 de SAMHSA sitúa la abstinencia temprana de 8 a 24 horas después de la última dosis, la abstinencia plena de 1 a 3 días y una duración total de unos 7 a 10 días. La vida media del tramadol, de unas 6 a 7 horas, lo coloca en ese grupo. Los síntomas atípicos, cuando aparecen, necesitan atención médica.
¿El tramadol puede causar convulsiones?
Sí. La etiqueta de la FDA reporta convulsiones dentro del rango de dosis recomendado, con mayor riesgo por encima de él y cuando el tramadol se combina con ISRS, antidepresivos tricíclicos, ciclobenzaprina, otros opioides, inhibidores de la MAO u otros medicamentos que bajan el umbral de convulsiones.
¿Se puede tomar tramadol con un antidepresivo?
Solo si quien lo receta sabe de los dos. La etiqueta advierte del síndrome serotoninérgico, que puede poner en peligro la vida, con los ISRS, los IRSN, los tricíclicos, los triptanes, la trazodona y otros medicamentos serotoninérgicos, y de un mayor riesgo de convulsiones con varios de ellos.
¿La naloxona funciona con el tramadol?
La naloxona revierte los efectos de los opioides, incluida la respiración lenta por tramadol, y la etiqueta indica a quienes recetan que hablen de tener un medicamento para revertir sobredosis. Llame también al 911: el efecto de la naloxona puede pasarse antes que el de la droga, y no trata las convulsiones.
¿Puedo tomar alcohol con tramadol?
Evítelo. El alcohol, igual que las benzodiacepinas y otros sedantes, se suma al efecto del tramadol sobre la respiración, y la combinación aumenta el riesgo de sobredosis.
Solicite ayuda confidencial — 24/7, sin compromiso.
¿Prefiere llamar a la línea de admisiones de nuestra empresa editora, Periscope Behavioral Health?
Líneas estatales gratuitas, 24/7: ReachNJ 1-844-732-2465 · Centro de Acceso a Adicciones IME (Medicaid y sin seguro) 1-844-276-2777
Cuéntenos su situación y un miembro del equipo de orientación de DetoxNJ se comunicará con usted. DetoxNJ es publicado por Periscope Behavioral Health, que opera o tiene participación en Emerald Wellness, South Jersey Recovery Program, Palm Beach Recovery Centers, Palm Beach Healing Centers y Transitions Recovery Program, y está desarrollando un centro de desintoxicación médica en Hammonton, NJ (previsto para el verano de 2027). Solo lo conectamos con un centro si usted lo pide.
Fuentes (4)
- Tabletas de clorhidrato de tramadol, información de prescripción de la FDA (DailyMed, Amneal, 2026).
- DEA. Schedules of Controlled Substances: Placement of Tramadol Into Schedule IV. Norma final, 79 FR 37623, 2 de julio de 2014.
- Senay EC, et al. Physical dependence on Ultram (tramadol hydrochloride): both opioid-like and atypical withdrawal symptoms occur. Drug Alcohol Depend. 2003.
- SAMHSA. TIP 63: Medications for Opioid Use Disorder.