Tratamiento de la adicción a la cocaína en el condado de Camden, NJ

Una persona puede seguir trabajando, pagando cuentas y manteniendo sus relaciones mientras pasa una y otra vez por el consumo de cocaína, el agotamiento y los intentos de parar. El consumo de crack puede hacerse visible más rápido. La cocaína en polvo puede quedar oculta por más tiempo. Las dos pueden llevar a un consumo compulsivo, síntomas psiquiátricos, daño económico y emergencias médicas serias.

Hay tratamiento disponible para las personas de Camden, Cherry Hill, Voorhees, Pennsauken y las comunidades cercanas. El punto de partida correcto depende del consumo actual, la salud física, los síntomas psiquiátricos, el entorno en casa y lo que pasa cuando la persona intenta parar.

Cuándo el consumo de cocaína se ha vuelto un problema

La cocaína es un estimulante potente. La cocaína en polvo suele inhalarse por la nariz, aunque también se puede fumar o inyectar. El crack es una forma de cocaína que se fuma y produce un efecto rápido e intenso.

Las dos formas pueden aumentar la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura del cuerpo. El consumo de cocaína se asocia con infarto, derrame cerebral, convulsiones, ritmos cardíacos anormales, ansiedad intensa, paranoia y psicosis.

El patrón a veces empieza con un consumo ocasional. Con el tiempo, la persona puede consumir más seguido, gastar más dinero o empezar a combinar la cocaína con alcohol, opioides o sedantes. Algunas la usan para trabajar más horas, mantenerse despiertas, socializar o escapar por un rato de la depresión.

La razón por la que empezó el consumo importa menos que lo que le está haciendo a la vida de la persona ahora.

Entre las señales de que puede hacer falta una evaluación están:

• Intentos repetidos de parar que no duran
• Gastos sin explicación o dinero que falta
• Pasar largos periodos sin dormir
• Después, quedarse dormido y faltar al trabajo o a las obligaciones familiares
• Cambios rápidos de ánimo
• Irritabilidad, agitación o desconfianza inusual
• Desaparecer por horas o días
• Sangrado o daño en la nariz
• Quemaduras asociadas con fumar crack
• Mezclar la cocaína con otras sustancias
• Seguir consumiendo a pesar de problemas de salud, legales, económicos o en sus relaciones

Una persona no tiene que perder el trabajo, la casa o la familia para que el tratamiento sea apropiado.

Cómo se puede sentir el bajón de cocaína

El bajón es el periodo que sigue a un consumo fuerte, frecuente o prolongado de estimulantes. Puede empezar a las pocas horas del último consumo.

Los síntomas pueden incluir:

• Fatiga extrema
• Dormir más o no poder dormir con normalidad
• Depresión
• Ansiedad o agitación
• Pensamiento lento
• Más apetito
• Pérdida de motivación o de placer
• Ansias intensas de consumir
• Sueños vívidos o desagradables

Este ciclo ayuda a explicar por qué parar por su cuenta puede ser difícil. La persona puede sentirse físicamente agotada y emocionalmente apagada, y volver a la cocaína para un alivio pasajero.

La abstinencia de cocaína no suele traer el mismo riesgo de convulsiones que la abstinencia de alcohol o de benzodiacepinas. Eso no significa que todo bajón sea seguro de manejar en casa. La depresión grave, los pensamientos suicidas, la psicosis, el embarazo, la deshidratación, los problemas del corazón y la dependencia de otras drogas pueden cambiar el riesgo.

El fentanilo puede estar presente en la cocaína

Una persona que cree que solo usa cocaína puede, aun así, estar expuesta al fentanilo y otros opioides.

El fentanilo de fabricación ilegal se puede mezclar a propósito con la cocaína o llegar a ella por contaminación cruzada. No se puede identificar de forma confiable por el aspecto, el olor ni el sabor.

Quienes siguen usando cocaína ilícita deben tener naloxona a la mano y asegurarse de que alguien sepa cómo administrarla. Las tiras de prueba de fentanilo pueden detectar fentanilo en muchas muestras, pero no pueden medir cuánto hay ni hacer que la droga sea segura.

Entre las posibles señales de una sobredosis de opioides están:

• Respiración lenta, irregular o detenida
• No poder despertar a la persona
• Labios o piel azules, grises o inusualmente pálidos
• Pupilas muy pequeñas, como la punta de un alfiler
• Sonidos de ahogo, gorgoteo o ronquidos inusuales
• Cuerpo flácido

Llame al 911. Dele naloxona (Narcan) si la tiene, aunque pueda haber xilacina de por medio. Si la persona no despierta, dele otra dosis cada 2 a 3 minutos, como indica el empaque. Acuéstela de lado y quédese hasta que llegue la ayuda, aunque despierte, y siga vigilando su respiración. La naloxona no revierte los efectos estimulantes de la cocaína, pero sí puede revertir la parte opioide de una sobredosis cuando hay fentanilo u otro opioide de por medio. La Ley de Prevención de Sobredosis de Nueva Jersey protege a quien llama para pedir ayuda médica de buena fe y a la persona con la sobredosis de arresto, cargos, procesamiento y condena por posesión simple, consumo y parafernalia, cuando la prueba surge de haber pedido esa ayuda. No protege la venta.

¿La abstinencia de cocaína requiere desintoxicación?

A veces. “Desintoxicación” se usa comúnmente para describir el primer periodo después de dejar una droga, pero el lugar apropiado depende de los síntomas de la persona, del consumo de otras sustancias y de su salud general.

La vigilancia médica puede ser apropiada cuando alguien:

• Ha consumido hace poco grandes cantidades de cocaína o crack
• Está gravemente deprimido, paranoico o con alucinaciones
• Tiene pensamientos suicidas
• Tiene dolor en el pecho o un historial de enfermedad del corazón
• También depende del alcohol, los opioides o las benzodiacepinas
• Ha pasado días sin dormir, comer o beber líquidos lo suficiente
• Está embarazada
• No tiene un lugar estable donde quedarse

La desintoxicación no es el tratamiento completo. Una vez que pasa el bajón inmediato, la persona todavía necesita un plan para las ansias de consumir, los detonantes, los síntomas psiquiátricos y la vuelta a la vida diaria.

Tratamiento residencial

El tratamiento residencial pone a la persona en un entorno estructurado, lejos de su acceso habitual a la cocaína.

Puede tener sentido cuando el consumo es difícil de interrumpir, el entorno en casa es inestable, los síntomas psiquiátricos necesitan una observación más cercana o el tratamiento ambulatorio no ha dado suficiente apoyo.

Los programas residenciales por lo general incluyen terapia individual y de grupo, evaluación médica y psiquiátrica, planificación de la recuperación y preparación para el siguiente nivel de atención.

Vivir en un centro no hace que el tratamiento sea efectivo por sí solo. Pregunte qué terapias usa el programa, cómo se manejan los problemas psiquiátricos y qué pasa después del alta.

Hospitalización parcial

Un programa de hospitalización parcial, o PHP, ofrece tratamiento estructurado durante varias horas la mayoría de los días de semana. La persona vive fuera del centro.

El PHP puede ser apropiado cuando alguien necesita más apoyo que la terapia semanal o el tratamiento ambulatorio común, pero no requiere la supervisión residencial las veinticuatro horas.

Los servicios pueden incluir:

• Terapia individual y de grupo
• Evaluación psiquiátrica
• Manejo de medicamentos para afecciones de salud mental aparte
• Educación sobre el consumo de estimulantes y la recaída
• Planificación para las ansias de consumir y los detonantes
• Participación de la familia
• Pruebas de drogas y alcohol
• Manejo de casos
• Planificación del paso al siguiente nivel

La situación de vivienda importa. El PHP puede no dar suficiente protección cuando la cocaína sigue al alcance en casa o la persona no puede mantenerse segura fuera del horario del programa.

Tratamiento ambulatorio intensivo

Un programa ambulatorio intensivo, o IOP, suele reunirse varias veces por semana. Puede haber horarios de día y de tarde.

El IOP puede servirle a alguien que está estable desde el punto de vista médico, tiene un lugar seguro donde vivir y necesita seguir trabajando, estudiando o cuidando de su familia. También se usa con frecuencia después del tratamiento residencial o del PHP.

El IOP no es necesariamente la opción más fácil. La persona vuelve al mismo entorno después de cada sesión. El tratamiento debe abordar a las personas, los lugares, los patrones de gasto y los detonantes emocionales ligados al consumo.

El transporte también importa. Un programa solo sirve si alguien que vive en Camden, Cherry Hill, Voorhees, Pennsauken u otra comunidad cercana puede asistir de forma constante.

¿Qué tratamiento puede ayudar?

Hoy no hay ningún medicamento aprobado por la FDA específicamente para el trastorno por consumo de cocaína. Aun así se pueden recetar medicamentos para una afección diagnosticada aparte, como depresión, ansiedad, TDAH o un trastorno del sueño.

La atención conductual sigue siendo la base del tratamiento. Los enfoques pueden incluir:

• Manejo de contingencias: incentivos estructurados ligados a metas de tratamiento medibles.
• Terapia cognitivo-conductual: trabajo centrado en los detonantes, los patrones automáticos y las respuestas alternativas.
• Refuerzo comunitario: construir rutinas, relaciones y actividades que compitan con el consumo de drogas.
• Entrevista motivacional: explorar la ambivalencia sin confrontación.
• Planificación para prevenir recaídas: decidir cómo responder a las situaciones de alto riesgo antes de que ocurran.

Una evaluación adecuada también debe revisar el consumo de alcohol, la exposición a opioides, el uso de benzodiacepinas, el trauma, la depresión, el trastorno bipolar, la ansiedad, el TDAH y la paranoia o psicosis inducidas por estimulantes.

Preguntas para hacerle a un programa de tratamiento

Las familias muchas veces tienen que decidir rápido. Las preguntas directas sirven más que el lenguaje pulido de la publicidad.

Pregunte:

• ¿Cómo evalúan el consumo de cocaína y de crack?
• ¿Pueden manejar la dependencia del alcohol, los opioides o las benzodiacepinas?
• ¿Qué pasa si aparece una depresión grave o pensamientos suicidas durante el bajón?
• ¿Qué tratamientos para estimulantes basados en evidencia usan?
• ¿Hay atención psiquiátrica disponible?
• ¿Con qué frecuencia recibe cada paciente terapia individual?
• ¿Cómo participan las familias?
• ¿Qué servicios cubre el seguro?
• ¿Hay transporte disponible?
• ¿Cuál es el plan después del tratamiento residencial o del PHP?

Desconfíe si un programa garantiza la recuperación, presiona a la familia para que decida de inmediato o no explica con claridad sus servicios y costos. Nuestra guía sobre cómo elegir un centro de tratamiento y nuestras guías de cobertura de seguros explican qué confirmar antes de la admisión.

Cómo puede ayudar la familia

El consumo de cocaína puede arrastrar a toda la casa a un ciclo de buscar, revisar cuentas, pagar deudas y cubrir responsabilidades que quedaron sin cumplir.

La familia también necesita apoyo. Nuestra guía para familias de Nueva Jersey trata esto con más profundidad.

Una familia puede:

• Hablar con la persona cuando esté lo bastante sobria para participar
• Describir conductas concretas en vez de poner etiquetas
• Ayudar a organizar una evaluación
• Tener naloxona a la mano
• Negarse a dar dinero que pueda sostener el consumo
• Proteger a los niños y a los miembros vulnerables de la casa
• Buscar consejería o apoyo entre pares por su cuenta
• Llamar a los servicios de emergencia cuando la seguridad inmediata esté en riesgo

Los límites no son un castigo. Establecen en qué puede participar la familia de forma segura y en qué no.

La siguiente decisión

La primera decisión no siempre es qué programa de tratamiento elegir. Es si la persona puede mantenerse segura.

El dolor en el pecho, la psicosis, los pensamientos suicidas o una posible exposición al fentanilo requieren ayuda inmediata. Alguien que está estable desde el punto de vista médico y psiquiátrico puede empezar con una evaluación para tratamiento residencial, PHP o IOP.

Pasar el bajón es solo el comienzo. El plan de tratamiento también tiene que abordar los días y las semanas en que vuelve la energía pero las ansias de consumir, el acceso y los viejos patrones siguen ahí.

Quienes viven en el centro de Nueva Jersey también pueden revisar nuestra guía sobre el tratamiento de la adicción a la cocaína en el condado de Middlesex.