¿Y si alguien rechaza la desintoxicación? La vía legal, con honestidad, y lo que de verdad funciona

La vía legal, con honestidad

Nueva Jersey no tiene una ley como la Ley Marchman (Marchman Act) de Florida o la Ley de Casey (Casey’s Law) de Kentucky, leyes escritas específicamente para que las familias puedan pedirle a un tribunal que obligue a alguien a recibir tratamiento por consumo de sustancias. La gente lee sobre ellas, supone que todos los estados tienen una y pierde semanas buscando la versión de Nueva Jersey.

Lo que tiene Nueva Jersey es un proceso general de internamiento civil, y depende de una enfermedad mental que convierta a la persona en un peligro para sí misma, para otros o para la propiedad. El consumo de sustancias por sí solo, por grave o aterrador que sea verlo, por lo general no cumple ese criterio. Es un proceso judicial con garantías del debido proceso, representación legal y un juez, y está diseñado para ser difícil precisamente porque le quita la libertad a alguien.

Si cree que la situación de verdad implica un peligro inminente, hay dos lugares por dónde empezar: el servicio de evaluación de salud mental designado de su condado, que puede hacer una evaluación psiquiátrica de emergencia, y un abogado que lleve casos de internamiento. La lista estatal de servicios de evaluación designados (PDF, en inglés) da el centro de evaluación y su número de 24 horas para cada condado. Esta página describe el panorama general; no es asesoría legal. Quién puede presentar la petición y qué criterio se aplica son justamente las preguntas que conviene que un profesional responda para su situación.

Lo que de verdad cambia las cosas

Los enfoques con mejor evidencia no son dramáticos. Se centran en cómo se comunican y responden con el tiempo las personas alrededor de alguien, en lugar de en una sola confrontación, y logran que más personas entren a tratamiento que las intervenciones de confrontación, aproximadamente el doble en el ensayo de 1999 que los comparó directamente. El método se llama Refuerzo Comunitario y Entrenamiento Familiar (Community Reinforcement and Family Training), o CRAFT, y nuestra guía para familias lo explica. La guía de SAMHSA sobre terapia familiar, el TIP 39, es la referencia clínica.

Mantenga el contacto. La relación es lo que hace que funcione. Casi nadie entra a tratamiento por un discurso; mucha gente entra porque alguien seguía ahí el día en que estuvo lista.

Mantenga el camino corto. Tenga un programa escogido, la cobertura verificada y la logística resuelta, para que un sí se pueda convertir en acción en menos de una hora. La disposición suele durar poco.

Quite la barrera específica. El rechazo muchas veces se trata de algo concreto: el trabajo, los hijos, el perro, el miedo a la abstinencia misma, un asunto legal pendiente. “Yo me quedo con el perro” ha llevado a más personas a desintoxicación que la mayoría de las discusiones.

Ofrezca la versión más pequeña. Una evaluación no es una admisión. “Solo ve a la cita y decide después” es una petición real y mucho más fácil.

Reconozca en voz alta cualquier avance. Cualquier paso hacia la ayuda, una pregunta, una llamada contestada, un día de menos consumo, merece reconocerse sin convertirlo en presión para el siguiente paso.

Reducir el peligro mientras tanto

Si todavía no va a ir, el objetivo pasa a ser que la situación sea sobrevivible hasta que vaya. Esto no es rendirse. Es el trabajo práctico de no perder a alguien durante la espera.

• Naloxona en la casa, y que todos sepan cómo usarla. Es gratuita y anónima en las farmacias participantes de Nueva Jersey; nuestra guía de naloxona explica cómo conseguirla.
• Pídale que no consuma a solas. No como sermón, como petición. Una gran parte de las sobredosis mortales ocurren sin nadie más presente.
• Nunca sugiera dejar de golpe el alcohol o las benzodiacepinas. Ese consejo puede causar convulsiones.
• Advierta del riesgo por la tolerancia después de cualquier pausa en el consumo: unos días en la cárcel, una estadía en el hospital, una temporada intentando dejarlo. La cantidad de antes puede ser mortal después.
• Tenga los números de emergencia a la vista y asegúrese de que la persona sepa que usted llamará al 911 sin dudarlo y sin sermón.

Los límites, y la parte que le toca a usted

Hay una diferencia entre un límite y cortar la relación, y se borra con los consejos que presentan cortar con alguien como lo más responsable.

Un límite se trata de lo que usted hará: no darle dinero que pague el consumo, no mentirle a un empleador, no permitir el consumo en su casa, no tener la conversación mientras la persona está bajo los efectos del alcohol o las drogas. Esos límites se pueden cumplir y lo protegen a usted sin terminar la relación que tal vez algún día la lleve a tratamiento.

A veces cortar por completo es de verdad necesario, cuando hay violencia, robos o peligro para los niños de la casa. Esa es una excepción real y a nadie se le debería hacer sentir vergüenza para que lo tolere. Pero como estrategia general, quitar la última conexión quita lo que más probablemente ayudaría después.

Y lo que a las familias nadie les dice con suficiente claridad: su propio apoyo no depende de que la otra persona acepte ayuda. Al-Anon y SMART Recovery Family & Friends tienen reuniones en todo Nueva Jersey, en persona y en línea, y los dos están pensados justo para esto, para la situación de querer a alguien que no está listo. La persona que consume tiene, o tendrá, un equipo de tratamiento. Usted por lo general no tiene a nadie, y esto puede durar mucho tiempo.

Cuando la respuesta cambia

La disposición, cuando llega, dura poco. Escoja el programa y verifique la cobertura ahora. Nuestra guía sobre cómo elegir un centro explica la investigación que vale la pena hacer mientras tiene tiempo, y las guías de seguros (en inglés) explican lo que exige cada plan de Nueva Jersey. Según la ley P.L.2017, c.28, los planes totalmente asegurados de Nueva Jersey y los planes de beneficios de salud para empleados del estado y de las escuelas (State Health Benefits Program y School Employees’ Health Benefits Program) no pueden exigir autorización previa para los primeros 180 días por año de plan de tratamiento con internación o ambulatorio dentro de la red que el propio médico, psicólogo o psiquiatra de la persona considere médicamente necesario, y si no hay un centro dentro de la red disponible de inmediato, el plan debe hacer una excepción de red para que la persona pueda ser admitida dentro de 24 horas. Los planes de empleador autofinanciados, Medicare y Medicaid no están cubiertos por esa regla; verifique con el plan. Un sí un martes por la noche puede avanzar rápido.

Si quiere ayuda independiente de nosotros, el Centro de Acceso a Adicciones IME del estado (1-844-276-2777, 24/7) evalúa a quienes llaman con NJ FamilyCare o sin seguro y los refiere a tratamiento, y ReachNJ, la línea estatal de tratamiento, atiende en el 1-844-732-2465. Periscope Behavioral Health, que publica este sitio, abrirá una desintoxicación médica en Hammonton, condado de Atlantic, prevista para el verano de 2027. Hasta que abra, la línea de admisiones de nuestra empresa editora, Periscope Behavioral Health ((888) 313-3583), también puede ayudarle a dejar organizada una admisión por adelantado, para que haya a dónde llamar en la hora en que cambie la respuesta. Lo que cubre un plan depende del plan y de si el centro está dentro de la red.