Después de la desintoxicación: cómo elegir el siguiente nivel de atención

¿Por qué es peligrosa la semana después de la desintoxicación?

La tolerancia baja rápido durante una estadía de desintoxicación. Para alguien que consumía opioides, la cantidad que hace dos semanas era un día normal ahora puede ser mortal, y las muertes por sobredosis se concentran en las semanas después del alta de la desintoxicación y de la salida de la cárcel justamente por eso. Para todos, las ansias de consumir vuelven a medida que desaparecen los síntomas físicos, las situaciones que llevaban al consumo siguen iguales y la estructura de la unidad ya no está. Irse directo a casa con una carpeta de números de teléfono es la forma más común de desperdiciar una buena desintoxicación.

Los niveles de atención, en orden

En Nueva Jersey, el tratamiento se organiza según los niveles de atención de la ASAM, del más intensivo al menos intensivo:

• Residencial: atención las 24 horas en un centro, por lo general de 28 a 90 días
• Hospitalización parcial: cinco a seis horas al día, cinco días a la semana, durmiendo en casa o en una vivienda sin alcohol ni drogas
• Programa ambulatorio intensivo: nueve horas o más a la semana, por lo general tres noches, durante ocho a doce semanas
• Atención ambulatoria estándar: terapia semanal más control de medicamentos, durante un año o más

Los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides o de alcohol acompañan a todos los niveles, y seguir tomándolos después de la desintoxicación es la decisión que más protege de todas las que hay.

¿Cómo se elige el nivel?

Un profesional clínico decide su nivel con las mismas dimensiones de la ASAM que se usaron para decidir la desintoxicación: cuánto riesgo de intoxicación y de abstinencia queda, qué tan estable está usted en lo médico, si una condición psiquiátrica está estable, qué tan listo está para cambiar, qué tan alto es el riesgo de recaída y, sobre todo, dónde y con quién vive. Dos personas con historias idénticas pueden necesitar niveles distintos porque una vuelve a una casa de recuperación y la otra a vivir con alguien que consume. Lo que inclina la decisión hacia la atención residencial es vivir en un lugar donde está la sustancia, haber intentado antes el tratamiento ambulatorio sin éxito, tener una condición psiquiátrica inestable o haber tenido una sobredosis reciente. Lo que hace razonable un IOP es un hogar seguro, un trabajo o estudios que mantener y una red de apoyo que exista en la vida real. Sea honesto en la evaluación; la decisión solo funciona si la información es verdadera.

Los caminos más comunes

Desintoxicación, luego tratamiento residencial, luego IOP y luego atención ambulatoria es la secuencia de manual, y sirve a quienes necesitan tiempo lejos de su entorno. Desintoxicación y luego PHP viviendo en una residencia de recuperación es la versión para quienes tienen un seguro que no autoriza la atención residencial, o para quienes necesitan estructura diaria pero no una puerta cerrada con llave. Pasar de la desintoxicación directo a un IOP es apropiado para quienes tienen un hogar de verdad seguro y un apoyo fuerte, y es donde muchísimos residentes de Nueva Jersey hacen la mayor parte de su tratamiento. Pasar de la desintoxicación solo a terapia semanal es el camino que más falla, y es hacia el que más empujan las aseguradoras y las familias porque es el más barato y el que menos altera la vida. Si es la única opción, agréguele medicamentos, grupos de apoyo mutuo y un especialista de apoyo entre pares.

Déjelo organizado antes de salir

El plan debe estar por escrito antes del alta, y debe tener nombres y fechas, no categorías. La cita de admisión en el siguiente programa. Quién le va a seguir recetando el medicamento y qué farmacia lo va a surtir. Dónde va a dormir la primera noche y si alguien ahí consume. Quién lo va a llevar. Si el administrador de casos del programa no ha sacado estos temas para el segundo día, sáquelos usted; nuestra guía sobre las primeras 72 horas explica por qué el tercer día es el momento. Si el seguro no cubre el nivel que le indicaron, pregunte por la apelación antes de salir; nuestra guía sobre la paridad explica la regla de los 28 días que se aplica a muchos planes de Nueva Jersey.

La vivienda va primero

Si su casa no es un lugar seguro, la respuesta es una residencia de recuperación. Pregunte si la casa tiene una licencia estatal Clase F, una certificación según la norma nacional de NARR (y quién la emitió) o una carta constitutiva de Oxford House; pregunte si se permiten los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (deberían permitirse), y pregunte quién es el dueño de la casa. Nuestra guía sobre el cuidado posterior explica las viviendas sin alcohol ni drogas, los especialistas de apoyo entre pares, el apoyo mutuo y lo que contiene un plan completo para el primer año.

¿Y si no sale según el plan?

Volver a consumir después de la desintoxicación es común y no es una sentencia. La diferencia entre un desliz y una recaída completa es la rapidez con la que usted se vuelve a conectar: ese mismo día, llame al consejero, a quien le receta o al especialista de apoyo entre pares. Vuelva a empezar cualquier medicamento que haya dejado. Si hay opioides de por medio, lleve naloxona y no consuma a solas. Después, suba de nivel si lo necesita. Pasar a un nivel de atención más alto después de un desliz no es empezar de cero; es el sistema de niveles haciendo aquello para lo que existe.