Cómo entrar a desintoxicación en Nueva Jersey: el proceso de admisión, paso a paso

Algunas abstinencias y algunas sobredosis no pueden esperar una llamada de admisión. Las drogas de la calle también pueden traer sedantes veterinarios como la xilacina, que la naloxona no revierte.

La sala de emergencias es una forma legítima de entrar a desintoxicación, no un desvío. La ley federal (EMTALA) se aplica a los hospitales con sala de emergencias que aceptan Medicare. Deben evaluar a cualquier persona que pida atención de emergencia y estabilizar una condición de emergencia, pueda o no pagar. Si el hospital no puede darle la atención que necesita, debe organizar un traslado adecuado. ¿No está seguro de si los síntomas ya cruzaron esa línea? Vea las señales de que necesita desintoxicación y la guía sobre la naloxona (las dos en inglés).

Paso 2: Llame directamente a un programa o a una línea estatal

Hay tres puertas de entrada. Puede usar más de una a la vez.

• Llame directamente a un programa con licencia. Es una buena primera llamada si tiene seguro comercial y sabe qué programas están dentro de la red. En la primera frase, diga que necesita desintoxicación y de qué sustancia. Nuestro directorio de centros de desintoxicación en NJ tiene los programas con licencia por condado, y FindTreatment.gov de SAMHSA muestra los programas con licencia cerca de usted. Nuestra guía para elegir un centro dice qué preguntar antes de comprometerse.
• Llame a ReachNJ, 1-844-732-2465. Es la línea estatal de ayuda para adicciones. La atiende personal capacitado las 24 horas, que lo refiere a un programa local sin importar su seguro ni su capacidad de pago.
• Llame al Centro de Acceso a Adicciones IME, 1-844-276-2777. Es la puerta principal a la atención residencial para la mayoría de los afiliados de NJ FamilyCare y para cualquier persona sin seguro. Lo administra Rutgers University Behavioral Health Care para la División de Servicios de Salud Mental y Adicciones del estado. Personal con formación clínica lo evalúa, hace una evaluación financiera y lo refiere a un programa, con un traspaso directo cuando es posible. Sus coordinadores de atención también trabajan en lo que frena las admisiones, como la espera por una cama.

Un familiar puede hacer la primera llamada. El programa igual tendrá que hablar con la persona antes de admitirla, y por lo general un adulto tiene que aceptar la desintoxicación voluntaria. Si es ahí donde están atascados, lea qué hacer si alguien se niega a la desintoxicación.

Paso 3: Las preguntas de la evaluación

La primera llamada es una evaluación, no un examen. Decide si usted puede llegar por su cuenta de forma segura, qué nivel de atención de la abstinencia le corresponde y si este programa puede darlo. Las preguntas siguen los factores de riesgo que la guía de la ASAM sobre la abstinencia de alcohol les pide revisar a los profesionales clínicos, y los programas preguntan casi lo mismo para otras sustancias. Las palabras cambian según el programa.

• Qué consume. Todas las sustancias, incluidos el alcohol, las pastillas que no le recetaron a usted y cualquier cosa que tome para bajar el efecto.
• Cuánto y con qué frecuencia. Una cantidad diaria sirve más que un rango. Un cálculo aproximado está bien.
• Cuándo consumió por última vez. La hora, si la sabe. El tiempo de la abstinencia se cuenta desde la última dosis.
• Abstinencias anteriores. ¿Alguna vez tuvo una convulsión, delirium tremens o alucinaciones al dejar de consumir? ¿Cuántas veces se ha desintoxicado? Haber tenido convulsiones o delirio por abstinencia es una de las señales mejor establecidas de que la abstinencia puede ser peligrosa, así que conteste esta con cuidado.
• Medicamentos actuales. Sobre todo benzodiacepinas, medicamentos para dormir, buprenorfina o metadona, y cualquier medicamento para convulsiones, presión arterial o diabetes.
• Historial médico. Enfermedad del hígado, problemas del corazón, golpes en la cabeza, embarazo, hospitalizaciones recientes.
• Salud mental. Diagnósticos, internaciones psiquiátricas recientes y si tiene pensamientos de suicidio. Decir que sí no lo descalifica para recibir atención. Cambia dónde lo pueden tratar de forma segura.
• Seguro y datos básicos. Su plan, su fecha de nacimiento, dónde vive y cómo llegaría.

No reporte de menos por vergüenza. El programa planea los medicamentos y el monitoreo a partir de sus respuestas, y un consumo más fuerte que lo reportado es la manera en que la gente termina con tratamiento insuficiente la segunda noche. La familia puede completar el historial de abstinencias que la persona no recuerda, algo que la guía de la ASAM recomienda de forma específica.

Paso 4: La verificación del seguro, y cómo suena

En admisiones le pedirán el número de miembro, el número de grupo, el nombre y la fecha de nacimiento del titular, y a veces una foto del frente y del reverso de la tarjeta. Después revisan sus beneficios con el plan. La llamada de vuelta suena así: “Está dentro de la red, le quedan $1,600 de deducible, después paga un coseguro del 20 por ciento, y el plan es totalmente asegurado”. (Cifras de ejemplo.) Una verificación es un cálculo, no una promesa de pago. Pregunte cuánto tendrá que pagar al ingresar.

Planes comerciales y la regla de los 180 días

La ley de Nueva Jersey de 2017 sobre el trastorno por consumo de sustancias, P.L. 2017, c. 28, prohíbe la autorización previa durante los primeros 180 días por año de plan de tratamiento con internación y ambulatorio por consumo de sustancias en centros dentro de la red, cuando el tratamiento es médicamente necesario según lo determine su propio médico, psicólogo o psiquiatra.

En una internación dentro de la red, el plan tampoco puede hacer una revisión concurrente ni retrospectiva de necesidad médica durante los primeros 28 días. Si una admisión dentro de la red queda detenida “a la espera de autorización” en un plan que la ley cubre, esa demora no debería estar pasando.

La ley no alcanza a todas las tarjetas. Según el Departamento de Banca y Seguros, cubre los planes totalmente asegurados emitidos en Nueva Jersey, además de los planes de beneficios de salud para empleados del estado y de las escuelas (State Health Benefits Program y School Employees’ Health Benefits Program). Los planes de empleador autofinanciados (la mayoría se rige por la ley federal ERISA), Medicare, Medicaid, TRICARE y los planes de otros estados no están sujetos a ella.

Las tarjetas de seguro emitidas en Nueva Jersey deben decir si la cobertura es totalmente asegurada o autofinanciada, así que mire la tarjeta antes de llamar. La mayoría de los planes de empleador autofinanciados sigue obligada por la ley federal de paridad. Nuestra guía sobre la ley de paridad explica la ley completa, incluidas las apelaciones.

NJ FamilyCare (Medicaid)

NJ FamilyCare cubre el manejo de la abstinencia y los niveles de atención que siguen. La ley de 2017 no se aplica a NJ FamilyCare, que tiene sus propias reglas. Para la desintoxicación o la rehabilitación residenciales, llame al IME al 1-844-276-2777; para la desintoxicación ambulatoria o en hospital, llame al número de salud conductual que aparece en la tarjeta de su plan.

Si es elegible pero no está inscrito, los hospitales y los proveedores de tratamiento por consumo de sustancias aprobados para hacerlo pueden iniciar la elegibilidad presunta, que da una cobertura de corto plazo mientras se procesa la solicitud completa. Nuestra guía de NJ FamilyCare tiene el detalle plan por plan.

Sin seguro

Llame al IME. Atiende las 24 horas, evalúa a quienes llaman y los refiere a tratamiento, y su evaluación financiera revisa si usted puede recibir tratamiento financiado por el estado. La única forma de saber con certeza si califica para NJ FamilyCare es presentar la solicitud, al 1-800-701-0710 de lunes a viernes o en njfamilycare.org. No tener seguro es una razón para empezar por el IME, no para esperar.

Paso 5: Llegar el mismo día, y qué llevar

Es posible ingresar el mismo día, pero no está garantizado. Tienen que coincidir tres cosas: una cama o un cupo ambulatorio libre, una evaluación que el programa pueda manejar de forma segura, y un seguro o fondos que se puedan verificar. Pregunte a qué hora debe llegar.

No maneje si está intoxicado o con abstinencia. Si nadie lo puede llevar, pregúntele al programa o al IME por transporte. Si bebe mucho todos los días o toma benzodiacepinas, no deje de golpe por su cuenta mientras espera una hora de admisión. Pregúntele al programa qué hacer hasta que llegue. Si los síntomas de abstinencia empiezan antes, vaya a una sala de emergencias. Aquí explicamos por qué es riesgoso desintoxicarse del alcohol en casa.

Lleve una identificación con foto, su tarjeta del seguro, los frascos de sus recetas en su empaque original, una lista de números de teléfono en papel (es posible que le guarden el teléfono), ropa cómoda para unos días y nada que contenga alcohol. La lista completa está en qué llevar a la desintoxicación.

Paso 6: Cuando la respuesta es “hoy no hay cama”

Es una respuesta común, no una respuesta final. Revise estas opciones en la misma llamada.

• Anótese en la lista de espera y vuelva a llamar. Pregunte cómo funciona la lista, a qué hora del día se suelen liberar camas y si una llamada diaria le guarda el lugar. Siga llamando a otros programas al mismo tiempo.
• Pídale al IME coordinación de la atención. El tiempo de espera es uno de los obstáculos con los que sus coordinadores de atención están para ayudar.
• Pregunte por el manejo ambulatorio de la abstinencia. Muchas personas no necesitan una cama. La guía de la ASAM dice que la abstinencia de alcohol normalmente puede manejarse de forma segura en forma ambulatoria en personas con pocos factores de riesgo, con monitoreo cercano y medicamentos. Por lo general no es lo indicado después de convulsiones o delirio en abstinencias anteriores, con una enfermedad médica grave, o sin apoyo confiable en casa.
• Con opioides, pida un puente. La buprenorfina se puede empezar en una sala de emergencias o con un profesional que receta de forma ambulatoria, y continuar hasta que se libere una cama. El antiguo permiso federal para recetarla ya no existe. Desde principios de 2023, cualquier profesional cuyo registro ante la DEA cubra la Lista III puede recetarla para el trastorno por uso de opioides donde la ley estatal lo permita. Algunas salas de emergencias de Nueva Jersey la empiezan, y los hospitales participantes conectan a los pacientes atendidos por una sobredosis de opioides con especialistas en recuperación entre pares por medio del Programa de Recuperación de Sobredosis de Opioides (Opioid Overdose Recovery Program) del estado. En un ensayo aleatorizado de Yale publicado en 2015, el 78 por ciento de los pacientes que empezaron buprenorfina en la sala de emergencias seguía en tratamiento 30 días después, frente al 37 por ciento de quienes solo recibieron una referencia. Vea la guía de medicamentos para el trastorno por uso de opioides y por qué importa el momento en abstinencia precipitada.
• Con alcohol o benzodiacepinas y cualquier señal de alto riesgo, no espere en casa. Vaya a una sala de emergencias. Nuestras guías de desintoxicación de alcohol y de benzodiacepinasexplican por qué esas dos son las peligrosas.

Si hay opioides de por medio mientras espera, tenga naloxona en la casa y no consuma solo.

Paso 7: Después de la admisión

Al llegar, la admisión repite en persona buena parte de la evaluación telefónica: signos vitales, una prueba de orina, una revisión de medicamentos y un inventario de sus pertenencias. El medicamento para la abstinencia empieza según la sustancia que está dejando. Nuestra guía hora por hora de las primeras 72 horas de desintoxicación lo explica.

Para el segundo o tercer día, un administrador de casos debería estar hablando con usted sobre lo que viene después del alta. La desintoxicación estabiliza el cuerpo. Por sí sola, no trata la adicción. Lea qué viene después de la desintoxicación antes de esa conversación, y ¿se puede salir antes de la desintoxicación? (las dos en inglés) para las ganas de irse el segundo día.

Cómo entrar a rehabilitación en Nueva Jersey si no necesita desintoxicación

El mismo proceso, con otra primera pregunta. Si no tiene dependencia física, o ya terminó la desintoxicación, llame a un programa o al IME y pida una evaluación para tratamiento residencial o para un programa ambulatorio intensivo (en inglés). En los planes que la ley alcanza, la regla de los 180 días cubre la rehabilitación además de la desintoxicación, y la evaluación le da más peso a su situación de vivienda y a lo que le ha funcionado antes.